Czy będąc w ciąży otrzymam leczenie biologiczne?

Aktualny projekt dopuszcza możliwość leczenia biologicznego w ciąży. To kolejna pozytywna informacja, ponieważ jak dotąd kobiety w ciąży były pomijane w polskim programie leczenia biologicznego, tj. refundacja NFZ ich nie uwzględniała, choć leki biologiczne już wiele lat temu uznane zostały za bezpieczne dla płodu (pod pewnymi warunkami, jak np. tylko pierwszy i drugi trymestr, czy kwestia żywych szczepionek u noworodków). Ciąża i karmienie piersią wymienione były dotychczas w kryteriach stanowiących przeciwwskazania do udziału w programie. W najnowszym obwieszczeniu dodano wzmiankę: "Ciąża lub karmienie piersią - możliwość leczenia w przypadkach uzasadnionych aktualną wiedzą medyczną, zgodnie z rekomendacjami ECCO/PTG-e". Oznacza to, że od 1 stycznia 2022 kobiety w ciąży lub karmiące piersią będą mogły otrzymywać leki anti-TNF, czyli inhibitory TNF-alfa: infliximab lub adalimumab. Te leki znajdują się bowiem w oficjalnych wytycznych ECCO oraz PTG-e dotyczących leczenia NZJ w ciąży. Wg wytycznych w razie zaostrzenia lub rozpoznania choroby Crohna lub WZJG w czasie ciąży lekami z wyboru są sterydy, jednak w przypadku przeciwwskazań do sterydoterapii dopuszczalne jest stosowanie leków biologicznych z grupy inhibitorów TNF-alfa, z wyłączeniem trzeciego trymestru. Zalecenie to zostało nareszcie uwzględnione w programie refundowanych przez NFZ.

W ciąży stosować można również ustekinumab oraz wedolizumab (tzn. badania wskazują, że nie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem występowania powikłań w czasie ciąży, "prawdopodobnie małe ryzyko", kategoria B) i jest to realizowane za granicą, więc przypuszczalnie leki te pojawią się wkrótce także w polskich wytycznych.